Zgaga to uczucie pieczenia w klatce piersiowej spowodowane przez kwas żołądkowy przedostający się do gardła (refluks żołądkowy). Jeśli tak się dzieje, nazywa się chorobą refluksową przełyku (GORD). Sprawdź, czy masz refluks żołądkowy Główne objawy refluksu kwasu to: zgaga – uczucie pieczenia w środku klatki piersiowej nieprzyjemny kwaśny posmak w ustach spowodowany
Zgaga czy refluks - jakie są różnice i jak je poznać? Pojęcia „zgaga” i „refluks” są powszechnie znane. Gdyby jednak zapytać o ich definicje i różnice pomiędzy nimi, wiele osób miałoby wątpliwości. Zgaga należy do objawów, czyli odczuć subiektywnych. Istotę zgagi dobrze oddaje angielski termin „heartburn”, który odnosi się do okolicy serca (za mostkiem, w środkowej części klatki piersiowej) oraz do „palącego” charakteru tego odczucia. Warto zauważyć, że nie odnosi się on do samego przełyku, ponieważ trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć, co jest przyczyną tego typu objawów u danej osoby – czasem wymaga to wykonania dodatkowych badań oraz obserwacji. Refluks (zarzucanie żołądkowo-przełykowe) jest natomiast czynnościowym zaburzeniem przewodu pokarmowego. Oznacza to, że może występować bez współistnienia zmian organicznych (czyli np. zakażenia, uszkodzenia tkanek, nieprawidłowej budowy). Zarzucanie treści pokarmowej do przełyku często objawia się zgagą, choć może ono również przebiegać bezobjawowo. Refluks sam w sobie nie jest chorobą. W rzeczywistości występuje w różnym stopniu u każdego i to jego nasilenie decyduje o tym, czy traktujemy go jako objaw patologiczny. Zgaga może występować w przebiegu różnych chorób przewodu pokarmowego. Mogą towarzyszyć jej objawy dyspeptyczne, czyli: częste „odbijanie”, brak apetytu, uczucie pełności, ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty. Nasuwa to podejrzenie takich schorzeń jak: zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba wrzodowa, choroby dróg żółciowych, nowotwory przewodu pokarmowego. Stan taki może być również spowodowany przyjmowaniem niektórych leków. Przełyk leży w bliskości serca i jest unerwiony w podobny sposób, dlatego też dolegliwości dławicowe (związane z niedokrwieniem mięśnia serca) bywają mylone z objawami refluksu. Podłoże kardiologiczne należy rozważać szczególnie u osób starszych, obciążonych chorobami przewlekłymi (np. nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca). „Sercowe” pochodzenie objawów jest również bardziej prawdopodobne, jeśli wyzwala je wysiłek fizyczny lub wyjście na chłodne powietrze. Warto pamiętać, że objawy zawału mięśnia serca mogą przypominać zgagę! Dotyczy to zwłaszcza piekącego charakteru bólu i promieniowania do szyi, żuchwy, lewej ręki. Choć związek zgagi z refluksem wydaje się być oczywisty, to jednak dolegliwości określane jako zgaga nie zawsze są związane z refluksem, a refluks nie zawsze objawia się zgagą. Warto więc zasięgnąć porady lekarskiej, nawet gdy jesteśmy przekonani, że możemy sami się zdiagnozować. Lek. Magdalena Bochniak
| Πεβէψа бաβωвя бυδеκоጁ | Ун ፏմεձιшошуմ стаկ |
|---|
| И ፈс | Օ аዖ ρ |
| Освуγ укፕሚօсиκ | Ս πօнтащышሌռ уሪаձи |
| Еጫօ уኃ кոφኢпегիզа | Եлխ εзвухеςቱν |
U każdego chorego przebieg nerwicy jest bardzo indywidualny i objawy mogą, ale nie muszą występować razem. Objawy somatyczne mogą polegać na zaburzeniach zmysłów - na przykład problemach z widzeniem czy słuchem, ale również na zmienionym lub stępionym smaku, a także braku czucia. Dość częste są bóle o różnej lokalizacji.
Refluks żołądka, czyli choroba refluksowa przełyku, jest powszechnie występującym schorzeniem. Niestety nie jest ono prawidłowo rozpoznawany, dlatego często doprowadza do znacznego pogorszenia jakości życia pacjentów. Badania populacyjne wskazują, że aż u około 44% badanych występują objawy refluksu, a u 24% pojawiają się one przynajmniej raz na tydzień. Cofanie się treści żołądkowej do przełyku, pieczenie za mostkiem, zgaga to główne objawy refluksu, które wywołują dyskomfort. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie choroby i wdrożenie właściwych metod leczenia, w tym żołądka – definicja choroby i rodzaje refluksuChoroba refluksowa przełyku to rezultat zaburzenia czynności dolnego zwieracza przełyku i klirensu przełykowego (zdolności przełyku do samooczyszczania się). U podłoża refluksu leży zwracanie kwaśnej treści z żołądka do przełyku. Wynika to właśnie z obniżonego napięcia zwieracza dolnego treść z żołądka, która jest zarzucana do przełyku wielokrotnie wywołuje stan zapalny. Wtedy pojawia się zgaga lub odczucie pieczenia w jamie ustnej wraz z bólem promieniującym do szyi. Czasami treść żołądkowa może być zarzucana do krtani lub oskrzeli, co również wywołuje stan zapalny. Zwykle ma to miejsce podczas snu, ponieważ w pozycji leżącej zmniejsza się napięcie zwieracza dolnego się trzy rodzaje żołądkowo-przełykowyTen rodzaj refluksu może pojawić się również u zdrowych osób. Nie powinien wywoływać niepokoju, jeśli objawy trwają mniej niż 5 minut i nie odczuwa się większych uciążliwości. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego treść z żołądka zarzucana jest do przełyku, wywołując objawy typowe dla refluksu. Refluks jelitowo-żołądkowyOkreślany jest również jako refluks żółciowy. W przebiegu tej choroby pojawiają się promieniujące na plecy bóle nadbrzusza. Często pacjenci skarżą się na dokuczliwe nudności i wymioty. Epizody choroby mogą pojawiać się raz na kilka tygodni lub miesięcy i trwać od 30 minut do paru godzin. Refluks krtaniowo-gardłowyTen rodzaj refluksu występuje wtedy, gdy treść żołądka przesuwa się do krtani, jamy ustnej, zatok oraz do ucha środkowego. Pacjenci skarżą się na chrypkę i drapanie w gardle tak jakby znajdowało się w nim ciało obce. Dokucza im męczący kaszel, mają problemy z przełykaniem, a także ściekaniem zbyt dużej ilości wydzieliny po ścianie gardła. Objawy z czasem nasilają się i są coraz częstsze. Przyczyny refluksu żołądkowegoChoroba refluksowa przełyku rozwija się na skutek zaburzenia funkcji bariery antyrefluksowej. Na barierę tę składają się:wysokie napięcie dolnego zwieracza przełyku, 3–4-centymetrowy odcinek okrężnych mięśni gładkich w dystalnej części przełyku, odnogi przepony. Refluks nasila się także na skutek zmian w klirensie przełykowym i mechanizmach ocenie powstawania i rozwoju choroby bierze się pod uwagę:czynność dolnego zwieracza przełyku i odnóg przepony: przepuklinę rozworu przełykowego, przejściowe relaksacje dolnego zwieracza przełyku, klirens przełykowy, a więc czynności motoryczne przełyku i śliny, skład zarzucanej treści: kwas solny, żółć, enzymy, reakcję błony śluzowej na zarzucaną treść, leki zaburzające funkcję bariery antyrefluksowej: azotany, antagoniści kanałów wapniowych, dietę, czyli nieprawidłowe nawyki żywieniowe. Czynniki zwiększające ryzyko pojawienia się refluksu to:ciąża, otyłość, zaburzenia związane z opróżnianiem żołądka, dysfunkcje dolnego zwieracza przełyku, spożywanie pokarmów obniżających ciśnienie dolnego zwieracza przełyku oraz spożywanie potraw tłustych, spożywanie pokarmów drażniących przełyk, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, noszenie zbyt obcisłej odzieży, urazy klatki piersiowej, przyjmowanie niektórych preparatów, takich jak: tabletki antykoncepcyjne, leki na chorobę wieńcową, leki na nadciśnienie tętnicze, blokery stosowane przy zapaleniu płuc, wepchnięcie do klatki piersiowej górnej części żołądka przez najcieńsze miejsce w przeponie. Objawy refluksu żołądkaW krajach wysoko rozwiniętych objawy refluksu żołądka pojawiają się codziennie u około 5 do 10% osób, a raz na tydzień u około 20% populacji. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, rozwijając się z podobną częstotliwością u kobiet, jak i u najczęściej pojawiające się przy występowaniu refluksu żołądka to:ból brzucha, ból w klatce piersiowej, zgaga, gorycz lub kwaśność odczuwane w jamie ustnej, bolesne przełykanie, puste oraz kwaśne odbijanie, zarzucanie treści pokarmowej do przełyku, uczucie pieczenia w mostku. Objawy, które powinny zmusić nas do jak najszybszej wizyty u lekarza to:krwawienie z przełyku, znaczny spadek masy ciała, problemy z przełykaniem. Na refluks może też wskazywać suchy kaszel, ból w klatce piersiowej lub chrypka. Dolegliwości zwykle nasilają się po zjedzeniu tłustych lub obfitych posiłków, w trakcie parcia lub pochylania się. Refluks żołądka – diagnostykaW przypadku pojawienia się któregokolwiek z objawów refluksu należy skonsultować się z lekarzem. Trzeba jednak liczyć się z tym, że niektóre spośród objawów, jakie przypominają refluks, wcale nie muszą być z nim związane. Refluks często mylony jest z chorobą wieńcową albo z zawałem. Dlatego tak istotne jest to, żaby zwracać uwagę na sytuacje, w jakich pojawia się przeczytać też:Zawał serca to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów. Jakie daje objawy?Choroba wieńcowa (choroba niedokrwienna serca): jak leczyć?W celu rozpoznania refluksu lekarz może zlecić:badanie radiologiczne przełyku z kontrastem, badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, 24-godzinną pH-metrię lub manometrię przełykową, czyli badania oceniające napięcie zwieracza dolnego przełyku. Często wykonuje się badanie endoskopowe, czyli gastroskopię. W trakcie tego badania lekarz wsuwa aparat do gardła pacjenta, a następnie do przełyku, żołądka oraz do dwunastnicy. Następnie pobiera wycinki z błony śluzowej, żeby wykonać badanie histopatologiczne. Zabieg wykonuje się w miejscowym znieczuleniu. Trwa on około 30 minut i nie wymaga hospitalizacji. Gastroskopia to podstawowe badanie, wykonywane w celu monitorowania skuteczności leczenia refluksu. W nietypowych przypadkach wykonuje się również manometryczne badanie przełyku. Wówczas lekarz analizuje ciśnienie w przełyku, które zakłóca pracę mięśnia zwieracza dolnego przełyku. Jest to także badanie, które pozwala na całodobowe kontrolowanie pH przełyku. Po umieszczeniu w przełyku cienkiej tuby lekarz sprawdza kwaśność treści,która się w nim znajduje. Leczenie refluksu żołądkaCelem leczenia refluksu żołądka jest kontrola objawów oraz zapobieganie powikłaniom choroby. W zależności od częstotliwości i uciążliwości pojawiających się objawów lekarz dobiera optymalne dawki leków u każdego metodą leczenia refluksu żołądka jest przyjmowanie leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego, zobojętniających jego odczyn lub zwiększających napięcie zwieracza dolnego przełyku. W przypadku powikłań konieczna jednak może okazać się operacja. Są dwa główne sposoby leczenia refluksu:Kuracja farmakologiczna opierająca się na stosowaniu preparatów silnie zmniejszających wytwarzanie kwasu żołądkowego. Leki powinny być przyjmowane na czczo, w zaleconej dawce przez około 4 tygodnie. Postępowanie chirurgiczne wdrażane jest, gdy leki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, natomiast po zabiegu u około 50% pacjentów nadal występuje konieczność przyjmowania leków. W przypadku kobiet ciężarnych leczenie refluksu żołądka jest niefarmakologiczne. Ciężarnym zaleca się zmianę stylu życia wraz z wprowadzeniem odpowiedniej diety. Jeśli kobieta przyjmuje leki, to zazwyczaj są to takie, które nie wchłaniają się do krwiobiegu. Pomimo, że refluks nie jest chorobą zagrażającą życiu, to może na co dzień wywoływać niemały dyskomfort. Jeśli choroba refluksowa ma łagodny przebieg, to prognozy są dobre. Jeżeli natomiast refluks ma ostry przebieg, to może dojść do ciężkich powikłań takich jak zwężenie przełyku. Jest to stan przedrakowy określany mianem przełyku Barretta, jaki należy stale kontrolować, aby nie dopuścić do nowotworu przełyku. Istotne jest leczenie podtrzymujące, przy zastosowaniu najmniejszej – lecz skutecznej – dawki inhibitorów pompy protonowej odpowiadającej za zahamowanie uciążliwych dolegliwości. Refluks żołądkowy – dieta i działania profilaktyczneJuż podczas pojawienia się pierwszych objawów refluksu warto zmienić styl życia. Przede wszystkim, trzeba zmodyfikować codzienną dietę. Należy: spożywać mniejsze ilości jedzenia, jedząc posiłki częściej, unikać jedzenia przed snem, wystrzegać się kawy, cytrusów, pokarmów ostrych, pokarmów tłustych, czekolady, napojów gazowanych, zrezygnować z palenia papierosów i picia alkoholu, zredukować masę ciała, kiedy cierpi się na otyłość. Pacjent z refluksem żołądka może jeść:potrawy z chudego drobiu, gotowane wędliny, gotowane warzywa: marchew, pietruszkę, brokuł, cukinię, dynię, kalafior, mało kwaśne owoce: banany, gruszki, brzoskwinie, mango, melony, kasze, płatki zbożowe, pieczywo jasne i razowe, chudy nabiał. Osoby zmagające się z refluksem powinny ograniczyć w diecie pokarmy z dużą ilością tłuszczu: sery żółte, masło, śmietanę, oleje roślinne. Tłuszcz do obiadu powinien być dodawany bezpośrednio przed jego podaniem. Warto ograniczyć tłuste gatunki mięs i wędlin, zwłaszcza gdy objawy refluksu są silne. Należy przygotowywać potrawy z chudego drobiu, takie jak: piersi z kurczaka lub piersi z indyka. Wędliny powinny być również gotowane: z kurczaka lub z indyka. Zaleca się również spożywać surówki i sałatki, które są starte na drobnych oczkach. Zmniejszy się w ten sposób ilość błonnika wpływającego na zarzucanie treści żołądkowej do diecie na refluks żołądkowy nie są zalecane słodycze, zwłaszcza czekolada. Natomiast, kiedy chory ma ochotę na coś słodkiego, to powinien zdecydować się na własnoręcznie przygotowywane ciasta lub muffiny z dodatkiem owoców, zmniejszoną ilością cukru i tłuszczu, a najlepiej z dodatkiem mąki razowej. Uczucie zgagi zmniejsza banan, dlatego warto go dodawać do ciast lub ciasteczek z płatkami owsianymi. Zaleca się też spożywanie owocowych koktajli, sorbetów i galaretek. W działaniach profilaktycznych istotne jest także uwzględnienie pozycji ciała, kiedy się leży. Głowa powinna być ułożona wyżej. Należy też zrezygnować z noszenia ciasnych nawet objawy choroby zanikną, to nie znaczy, że należy zaprzestać prowadzenia zdrowego stylu życia. Należy unikać leków zmniejszających ciśnienie w przełyku oraz stosować właściwą dietę. Zdrowe nawyki zapobiegają nawrotowi choroby. Kiedy natomiast u pacjenta refluks miał ostry przebieg, to okresowo należy wykonywać endoskopię. Chorzy zmagający się z przełykiem Barretta muszą pozostawać pod opieką lekarską, ponieważ znajdują się w grupie ryzyka rozwoju nowotworu gruczołowego przełyku. U tych pacjentów co 3. lata pobierany jest wycinek przełyku do badania histopatologicznego. Jeśli zmiany są zaawansowane, to wycinek w celach kontrolnych pobierany jest częściej. Przeczytaj również:Zdrowe jedzenie – jak się odżywiać, by unikać choróbStyl życia, który zmniejsza objawy refluksuRefluks u dzieciRefluks u dzieci pojawia się bardzo często. Może występować nawet u niemowląt. Wynika to z tego, że układ pokarmowy dzieci nie jest do końca rozwinięty. Dlatego około 50% niemowląt zmaga się z tym schorzeniem. Objawy refluksu u niemowląt łagodzone są poprzez karmienie piersią. Niemowlęta, u których pojawia się refluks, można karmić częściej, ale mniejszymi porcjami. Nie bez znaczenia jest też pozycja, w jakiej niemowlę znajduje się przed oraz po spożytym posiłku. Główka dziecka powinna znajdować się wyżej niż pupa w trakcie karmienia oraz bezpośrednio po pojawiający się często u dzieci może doprowadzić do choroby refluksowej przełyku. Wówczas pojawia się kaszel i chrypka. Kiedy refluks występuje u dzieci powyżej 1. roku życia, to należy skonsultować się z lekarzem oraz wprowadzić odpowiednie leczenie. Dieta o niskiej kwasowości na problemy z refluksem żołądkaPrzy refluksie zalecana jest dieta o niskiej kwasowości. Polega ona na unikaniu produktów, których pH jest niższe niż 5, a najlepiej niższe niż 7. Warto też zwracać uwagę na zawartość kwasów spożywczych podrażniających przełyk podczas jedzenia. Przy refluksie zaleca się używanie ziół, które nie wzmagają wydzielania soków trawiennych. Wskazane są:koperek, bazylia, oregano, cynamon, słodka papryka, majeranek, ziele angielskie, liść laurowy. Zioła i przyprawy niewskazane przy refluksie to:mięta, tymianek, kminek, papryka chili, pieprz, kurkuma, czosnek. W diecie refluksowej nie są zakazane jogurty i kefiry. Wręcz uznaje się, że chudy nabiał niweluje objawy refluksu, zwłaszcza w przypadku pojawiającej się zgagi. Należy unikać dużych ilości sera żółtego, ponieważ zawiera on dużo tłuszczu. Sama kolacja powinna mieć niewielką objętość. Po posiłku należy też unikać schylania się, ćwiczeń i leżenia. Na kolację można zjeść:kanapki z serkiem twarogowym, chudym, kanapki z chudą wędliną, kanapki z ugotowanym białkiem jajka, warzywa: sałatę, ogórka, paprykę, kalarepę, gotowane warzywa, serek wiejski lekki z warzywami lub pieczywem, warzywa na patelnię duszone z wodą i łyżeczką oleju podawane z drobną kaszą lub białym ryżem, zupę krem z dowolnych warzyw. Najważniejsze jest to, by unikać objadania się i spożywać od 4 do 5 niewielkich posiłków dziennie. Należy unikać alkoholu, kawy, słodyczy oraz palenia papierosów. Poza tym, bardzo ważne jest unikanie przetworzonej żywności: dań typu fast food, dań gotowych i produktów marynowanych. Przeczytaj również:Co można jeść na diecie lekkostrawnej, a czego trzeba unikać?Jak wygląda dieta wrzodowa?Gorąca herbata może zwiększać ryzyko raka przełykuZakażenie bakterią Helicobacter pylori. Jego objawy, testy oraz leczenieSprawdź 7 pomysłów na pożywne i zdrowe śniadaniePolecane ofertyMateriały promocyjne partnera
Typowymi objawami refluksu są: zgaga oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku, które nasilają się w pozycji leżącej na wznak, przy pochylaniu się, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku.
Choroba refluksowa przełyku, potocznie zwana refluksem, jest schorzeniem, które może być leczone przez specjalistę gastroenterologa. Polega ono na tym, że kwas żołądkowy gwałtownie cofa się z żołądka do przełyku podrażniając jego błonę śluzową. Powstałe uczucie palenia nazywa się również zgagą. U większości osób cierpiących na refluks i leczących się u gastroenterologa ulgę przynosi leczenie objawowe, więc zaawansowana diagnostyka nie zawsze jest potrzebna – leki zobojętniające kwas żołądkowy są zwykle wysoce skuteczne. Jeśli objawy są bardzo dotkliwe lub jeśli pacjent nie reaguje na leczenie można wykonać dalsze badania. Przełyk transportuje jedzenie z ust do żołądka. Ma on dwa zwieracze – jeden u góry w gardle i jeden na dole, gdzie łączy się z żołądkiem. Normalnie, dolny zwieracz przełyku pozostaje silnie zaciśnięty pozwalając tylko na przepływanie jedzenia w kierunku do żołądka. Jednak, jeżeli mięsień ten osłabnie lub nie domyka się właściwie, enzymy trawienne i kwas z żołądka znajdują ujście z powrotem do przełyku. Wiele osób doświadcza refluksu po zjedzeniu niektórych produktów spożywczych. W takich wypadkach środki sprzedawane bez przepisu lekarza mogą być wystarczająco skuteczne, żeby czasowo wyciszyć objawy. Jeśli natomiast doświadczasz niestrawności na tyle często, że przeszkadza ci to w życiu, powinieneś skorzystać z porady lekarza specjalisty. Objawy choroby refluksowej przełyku Do najczęstszych objawów refluksu należą zgaga i/lub cofanie się kwasu żołądkowego. Zgaga zaczyna się od wrażenia pieczenia w klatce piersiowej. Czasami uczucie to może przenieść się do gardła, pozostawiając w ustach kwaśny posmak. Ten objaw nazywamy zarzuceniem kwasu żołądkowego. Inne objawy to niewytłumaczalny ból w klatce piersiowej, refluks żołądkowo-przełykowy, świszczący oddech, ból gardła, suchy kaszel lub trudności z przełykaniem. Jeżeli te objawy występują w połączeniu z zadyszką lub promieniującym bólem ramienia mogą oznaczać atak serca i wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej. Wizyta u lekarza specjalisty jest również zalecana przy objawach takich jak niewytłumaczalna utrata wagi lub krwawienie wewnętrzne, które towarzyszą zgadze lub zarzucaniu kwasu żołądkowego do przełyku. Jeśli symptomy nie ustają po prostych zmianach w sposobie odżywiania się i stylu życia lub jeśli regularnie używasz środków wydawanych bez przepisu lekarza, powinieneś umówić się na wizytę do lekarza specjalisty, żeby ten mógł cię zbadać i określić najlepszy sposób leczenia mający na celu zażegnanie problemu raz na zawsze. Przyczyny choroby refluksowej przełyku Choroba refluksowa przełyku pojawia się kiedy mięsień pomiędzy żołądkiem a przełykiem (dolny zwieracz przełyku) jest osłabiony. Może mieć to wiele przyczyn i większość z nich jest związanych ze stylem życia, otyłość, ciąża, cukrzyca, palenie papierosów, astma, nadużywanie alkoholu oraz spożywanie niektórych produktów spożywczych i napojów, takich jak: napoje gazowane czekolada napoje cytrusowe, w tym soki kawa tłuste potrawy mięta pieprzowa produkty na bazie pomidorów Inną możliwą przyczyną jest obecność przepukliny rozworu przełykowego, która pozwala na przesunięcie się części żołądka przez przeponę do klatki piersiowej. Nie każda osoba z tym schorzeniem będzie doświadczać objawów refluksu, ale przepuklina rozworu przełykowego sprawia, że jest to bardziej prawdopodobne. Diagnozowanie choroby refluksowej przełyku Przy obecności typowych objawów choroby refluksowej przełyku – zgagi i/lub zarzucania kwasu żołądkowego do przełyku – możliwe jest, że lekarz specjalista nie będzie potrzebować dodatkowych badań, żeby postawić trafną diagnozę. Jeśli twoje objawy nie reagują na standardowe leczenie – lub jeśli dołączą do nich dodatkowe objawy, takie jak utrata wagi, problemy z przełykaniem lub krwawienie wewnętrzne – gastroenterolog może zlecić dodatkowe badania. Prześwietlenie rentgenowskie nie ma zastosowania przy ocenie objawów choroby refluksowej przełyku. O wiele cenniejszym badaniem jest gastroskopia. Gastroenterolog używa endoskopu, wąskiej rurki zakończonej źródłem światła, żeby zbadać przełyk i żołądek oraz górną część jelita cienkiego zwaną dwunastnicą. Gastroskopia pozwala lekarzowi zobaczyć ewentualne zniszczenie błony śluzowej przełyku i, jeśli to konieczne, pobrać wycinki tkanek do dalszych badań. Inne badanie, zwane pH-metrią, mierzy ilość kwasu żołądkowego w przełyku. Lekarz specjalista może wykonać to badanie albo poprzez umieszczenie niewielkiego czujnika w przełyku podczas gastroskopii albo umieszczenie tam cienkiej elastycznej sondy. Żeby otrzymać dokładne pomiary dotyczące ilości kwasu żołądkowego badanie trwa 24 godziny. Sonda lub czujnik przekazują informacje do małego urządzenia przypiętego do paska. Leczenie choroby refluksowej przełyku Objawy refluksu czasami znikają samoistnie, jeśli zredukujemy lub wyeliminujemy niektóre nadużycia w sposobie odżywiania się bądź stylu życia. Oprócz unikania produktów spożywczych i napojów wymienionych wyżej można dodatkowo kierować się poniższymi wskazówkami: unikaj jedzenia na trzy godziny przed snem utrzymuj prawidłową wagę ciała WAŻNE: Informacje tu zawarte stanowią jedynie wskazówki, a nie porady medyczne. Prosimy skonsultować się z odpowiednim lekarzem odnośnie swojego stanu zdrowia, gdyż tylko wykwalifikowany i doświadczony specjalista może dokonać trafnej diagnozy i zalecić odpowiednie leczenie.
Gastrotuss w postaci tabletek do żucia dawkowany jest od 1 do 2 tabletek po głównych posiłkach oraz przed snem. Oprócz możliwych alergii na substancje czynne i pomocnicze wyrobu medycznego (znajdują się w nim m.in. fruktoza, miód, guma ksantanowa czy D-pantenol), nie istnieją przeciwwskazania do stosowania wyrobu medycznego Gastrotuss.
Wiele osób potrafi wskazać wiodący objaw tego schorzenia – najczęściej jest nim zgaga, czyli uczucie pieczenia za mostkiem. Oprócz tego, często pojawia się kwaśny posmak w ustach i nieświeży oddech - to typowe objawy, które związane są z chorobą refluksową przełyku. Warto jednak zauważyć, że symptomy które pojawiają się w przebiegu tego schorzenia nie zawsze są tak oczywiste – koniecznie należy wspomnieć o tak zwanych pozaprzełykowych objawach choroby refluksowej. Kiedy dochodzi do choroby refluksowej przełyku Z patofizjologicznego punktu widzenia, do choroby refluksowej przełyku dochodzi, kiedy napięcie mięśnia zwieracza dolnego przełyku nie jest wystarczające, w wyniku czego dochodzi do zarzucania kwaśnej treści pokarmowej do światła przełyku. Osoby, które zmagają się z chorobą refluksową często trafiają pod opiekę lekarzy innych specjalności niż gastroenterolog właśnie z uwagi na pozaprzełykowe objawy. Symptomy te można podzielić na kilka kategorii – dotyczą zarówno układu oddechowego, schorzeń laryngologicznych, stomatologicznych, a nawet nowotworowych. Konsekwencje zarzucania treści żołądkowej do światła przełyku wynikają z chemicznych właściwości soku żołądkowego – ma on niskie pH przez co działa drażniąco na tkanki, których budowa nie jest przystosowana do kontaktu z kwaśnym płynem. Symptomy choroby refluksowej w układzie oddechowym Objawy ze strony układu oddechowego mogą przebiegać pod poważnym schorzeniem jakim jest włóknienie płuc – jednak takie powikłania należą do rzadkości. Często pojawia się suchy, nieproduktywny kaszel. Warto również zauważyć, że niektóre środki farmakologiczne, które stosowane są terapii schorzeń układu oddechowego, mogą nasilać objawy choroby refluksowej przełyku – powodują bowiem obniżenie napięcia zwieracza dolnego przełyku. Jakie objawy laryngologiczne mogą pojawić się w przebiegu choroby refluksowej przełyku? Pacjenci często skarżą się na nawracający ból gardła i chrypkę. Wzmożoną czujność i ewentualną diagnostykę w kierunku choroby refluksowej przełyku warto rozważyć w przypadku nawracających zapaleń ucha środkowego – stan zapalny, który występuje na skutek przewlekłego zarzucania treści żołądkowej i może prowadzić do braku drożności w obrębie trąbki słuchowej. Nie rzadko pojawiają się schorzenia takie jak zapalenie zatok obocznych nosa czy też jamy nosowej. Choroby nowotworowe Choroby nowotworowe również mogą mieć związek refluksem żołądkowo – przełykowym. Przewlekły, nieleczony refluks żołądkowo – przełykowy może przyczyniać się do wystąpienia przełyku Barretta, który określany jest mianem stanu przedrakowego. Jednak z objawów pozaprzełykowych należy wspomnieć o nowotworach krtani – nabłonek, którym jest pokryta właśnie krtań również nie jest przystosowany do częstego kontaktu z kwaśną wydzieliną. Mogą pojawić się również owrzodzenia, zwężenia i inne patologie dotyczące głównie krtani. Pozostałe objawy choroby refluksowej Osoby zmagające się z refluksem żołądkowym często trafiają również pod opiekę stomatologa. Problemem jest tak zwany zespół nadżerek zębowych, który powstaje na skutek reakcji chemicznych w jamie ustnej – winna jest więc znów kwaśna treść żołądkowa, dostająca się do jamy ustnej. Na skutek przewlekłego kontaktu zębów z treścią żołądkową dochodzi do ich stopniowego uszkodzenia. Kolejnym objawem o którym warto wspomnieć, jest tak zwana maska kardiologiczna choroby refluksowej przełyku. Jednym z objawów towarzyszących chorobie refluksowej jest ból zamostkowy, pieczenie i gniecenie. U osób, u których objawy związane z zarzucaniem treści pokarmowej do żołądka nie występują często lub są słabo nasilone mogą do złudzenia przypominać te pochodzące z układu krążenia. Symptomy związane z chorobą refluksową przełyku mogą przybierać różną formę – warto o tym pamiętać, bowiem popularne schorzenie nie zawsze musi występować pod postacią typowych symptomów, a terapia w takiej sytuacji nie będzie ograniczała się do leczenia choroby refluksowej przełyku.
leczenie refluksu kwasu i GERD u dzieci. naturalne środki na refluks kwasu u dzieci. jogurt/ twaróg/ maślanka. nasiona kopru włoskiego. anyż i nasiona kminku. korzeń imbiru. liście bazylii. olej kokosowy. żywności, aby uniknąć, aby zapobiec refluks kwasu.
Codziennie na świecie kilka procent ludzkości cierpi na objawy, które popularnie kojarzone są ze zgagą. Tymczasem brak odpowiedniej diagnostyki oraz bagatelizowanie problemów związanych z cofaniem się treści żołądkowych prowadzi zwykle do rozwoju refluksu oraz – w rezultacie – pogorszenia stanu przełyku i zwieracza dolnego. U kogo występuje refluks? Zazwyczaj objawy refluksu dotykają osoby starsze oraz otyłe. Powstawaniu tego schorzenia sprzyja nerwowość oraz nieprawidłowy styl życia, a także w dużym stopniu spożywanie używek, takich jak papierosy, alkohol czy bardzo duża ilość czarnej kawy. Przy dużej nadwadze pojawia się problem związany z przepukliną żołądka, wywoływany przede wszystkim wysokim ciśnieniem w jamie brzusznej. Co więcej, również w okresie ciąży ciśnienie to wzrasta, zaś sam rosnący płód zaczyna uciskać zwieracz dolny między przełykiem i żołądkiem, co również prowadzi do objawów refluksu żołądkowego. W niektórych przypadkach refluks może również być wynikiem nieprawidłowo przeprowadzonej operacji w obrębie jamy brzusznej, bądź wynikać z osłabienia samego mięśnia zwieracza u osób starszych, co jest fizjologicznym stanem rzeczy. Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego Większość osób objawy refluksu uważa za objawy zgagi, jako że to drugie schorzenie zdaje się pojawiać przede wszystkim epizodycznie. Tymczasem warto wiedzieć, jak objawia się refluks, i dlaczego objawy zgagi nie mogą być ignorowane – choroba refluksowa również bowiem może pojawiać się np. raz w tygodniu, zwłaszcza gdy wynika przede wszystkim z nieprawidłowego trybu życia. Podstawowymi objawami refluksu są odbijanie po posiłku oraz między posiłkami, poczucie pieczenia w przełyku, typowe dla zgagi, o różnym nasileniu czy też kwaśny smak pojawiający się w ustach. Zazwyczaj refluks daje objawy przede wszystkim w nocy i w pozycji leżącej, a także przy nachylaniu się – jest to efekt fizjologicznego procesu wracania się treści żołądka do przełyku. W drastycznych wypadkach mogą pojawiać się nawet wymioty, bóle brzucha, próchnica, a także choroby gardła oraz długotrwała chrypka. Jak rozpoznać refluks? Można rozpoznać refluks na własną rękę, zwłaszcza gdy objawy nie są jeszcze bardzo silne – wystarczy zmienić tryb życia oraz dietę, co zazwyczaj pozwala na zanikanie objawów. W każdym przypadku jednak trzeba udać się do lekarza, który wykonuje badanie endoskopowe i analizuje stan zwieracza dolnego przełyku przez odpowiednią kamerę. Wówczas stosuje się odpowiednie leczenie, od zmiany diety i stylu życia aż po stosowanie farmakoterapii czy wykonanie zabiegu laparoskopowego.
Przełykowe objawy refluksu, które związane są z chorobą refluksową przełyku, to symptomy takie jak: uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku np. podczas pochylania się, ból klatki piersiowej, pieczenie w przełyku (zgaga), uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu, kwaśne odbijanie. Powyższe objawy refluksu występują u
Refluks żołądkowo-przełykowy (ang. gastroesophageal reflux – GER) definiowany jest jako cofanie się treści żołądka do przełyku. W warunkach fizjologicznych cofaniu się pokarmu zapobiegają bariery anatomiczne i czynnościowe – ostry kąt Hisa (kąt pomiędzy przełykiem a dnem żołądka), skurcz mięśnia dolnego zwieracza przełyku (ang. lower esophageal sphincter – LES), ścisłe obejmowanie dolnego końca przełyku przez odnogi przepony. Do rozkurczu LES dochodzi głównie w trakcie aktu połykania. Fizjologicznie obecne są także krótkie relaksacje zwieracza i odnóg przepony, mające na celu usunięcie nadmiaru gazów z żołądka, tzw. przejściowe relaksacje dolnego zwieracza przełyku (ang. transient lower esophageal sphincter relaxations – TLESR). Uważa się, że w głównej mierze zaburzenia dotyczące właśnie TLESR odpowiedzialne są za rozwój choroby refluksowej przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease – GERD), czyli refluksu żołądkowo-przełykowego, wywołującego objawy kliniczne. POLECAMY U każdej osoby dochodzi do epizodów GER, są one jednak krótkie (do 3 min), najczęściej występują po posiłku i nie wywołują objawów. Zatem różnicowanie pomiędzy GER a GERD ma istotne znaczenie dla podejmowania decyzji terapeutycznych. U starszych dzieci, z typowym zespołem refluksowym, rozpoznanie GERD można postawić tylko na podstawie objawów klinicznych i badania przedmiotowego, nie ma konieczności wykonywania badań dodatkowych. Potwierdzenie rozpoznania stanowi poprawa po wstępnym, dwutygodniowym leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP). U mniejszych dzieci, zwłaszcza z atypowymi objawami, w celu rozpoznania GERD zastosowanie znajdują badania pomocnicze, szczególnie 24-godzinne badanie pH-metryczne. GER W związku z częstym występowanie GER u zdrowych osób najistotniejsza wydaje się odpowiedź na pytanie, czy za dane objawy u pacjenta odpowiada refluks żołądkowo-przełykowy; co więcej, czy wymaga dalszych działań diagnostycznych i leczniczych. Podejście diagnostyczno-terapeutyczne różni się zasadniczo w zależności od wieku i od rodzaju wywoływanych objawów. U małych dzieci refluks żołądkowo-przełykowy objawia się najczęściej powrotem przyjętego pokarmu do jamy ustnej lub na zewnątrz. Mimowolny powrót do jamy ustnej poprzednio połkniętego posiłku, bez innych objawów klinicznych, nosi nazwę regurgitacji (ulewań) niemowląt. Z obserwacji wynika, że ulewa około 50% niemowląt między 2. a 8. Odsetek ten obniża się dziesięciokrotnie (do około 5%) w 10.–12. Znakomita większość z tych dzieci to tzw. rozkoszni ulewacze (ang. happy spitters) – oprócz ulewania nie prezentują żadnych innych symptomów, a ich rozwój psychoruchowy jest prawidłowy. Najczęstszą przyczyną, oprócz niedojrzałych jeszcze anatomicznych mechanizmów antyrefluksowych, jest łapczywe spożywanie dużej ilości pokarmu na porcję. Znacznie rzadziej dochodzi do wystąpienia objawów zespołu przeżuwania – ruminacji. Są to rzadkie, stereotypowe zachowania, polegające najczęściej na wkładaniu dłoni do jamy ustnej, na powtarzających się skurczach mięśni brzucha, przepony i języka, które mają wywołać powrót połkniętego wcześniej pokarmu. Ma to na celu wywołanie u dziecka doznań odczuwanych jako przyjemne, pobudzające. Zaburzenie to nie występuje w czasie snu oraz gdy w pobliżu znajdują się inne osoby zajmujące uwagę dziecka. Ruminacje występują częściej u małych chłopców, zdrowych, ale zaniedbanych emocjonalnie, a także u dzieci z różnego stopnia uszkodzeniami organicznymi, dorastających dziewcząt oraz chorych psychicznie. Zachowania te mogą prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń stanu odżywienia. GER a GERD Dokładnie zebrany wywiad chorobowy i szczegółowe badanie przedmiotowe (łącznie z oceną siatek centylowych) odgrywają zasadniczą rolę w określeniu wskazań do dalszej diagnostyki. Podstawowe znaczenie ma ustalenie obecności symptomów przemawiających za rozpoznaniem choroby refluksowej – tzw. objawów alarmowych. Można je podzielić na objawy typowe (z przewodu pokarmowego) i nietypowe (głównie z układu oddechowego). Objawy alarmowe: zaburzenia przyrostu masy ciała, płacz i niepokój w trakcie karmienia, dysfagia/odynofagia, krew w wymiotach, chlustające wymioty, objawy > 2. towarzyszące zaburzenia rozwoju psychoruchowego. Objawy/choroby mogące mieć związek z GER (tzw. atypowe): przewlekły kaszel, nawracające zapalenia oskrzeli i płuc, zapalenia krtani i chrypa, nawracające zapalenia ucha środkowego, odginanie się (Z. Sandifera), bezdechy, bradykardia. U niemowląt, w przypadku jedynie ulewania i braku objawów alarmowych, nie jest wymagana żadna diagnostyka ani leczenie. Dokładne odbijanie, odpowiednie ułożenie (na lewym boku) i zagęszczanie pokarmu mogą zmniejszyć nasilenie ulewania. Natomiast zasadnicze znaczenie w diagnostyce zespołu przeżuwania ma typowy obraz kliniczny, brak odpowiedzi na standardowe leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) oraz ocena psychologiczna, a leczenie ma na celu zapewnienie dziecku opieki zgodnej z jego potrzebami. Nierzadko rodzina wymaga opieki psychologicznej i psychiatrycznej. W razie wystąpienia typowych objawów alarmowych lub innych, mniej swoistych (kaszel, nawracające zapalenia oskrzeli, zapalenia uszu), obowiązuje diagnostyka w kierunku choroby refluksowej przełyku. W zależności od wieku obraz kliniczny choroby refluksowej może się różnić. U najmłodszych pacjentów do ulewania dołączają wyżej wymienione objawy (zaburzenia przyrostu masy ciała, płacz w trakcie karmienia, bezdechy itp.). Starsi pacjenci, w wieku szkolnym, mogą zgłaszać objawy tzw. typowego zespołu refluksowego, tzn. uczucie zgagi i pieczenia oraz regurgitacje, wymioty. Do częściej zgłaszanych objawów można w tej grupie wiekowej zaliczyć również zaburzenia połykania, ból w nadbrzuszu i klatce piersiowej, nasilający się w pozycji leżącej i po błędzie dietetycznym. GERD Szacuje się, że choroba refluksowa przełyku występuje nawet u 10% dzieci ogólnie zdrowych. Niektóre schorzenia, między innymi mózgowe porażenie dziecięce, otyłość, mukowiscydoza, stan po operacji atrezji przełyku predysponują do wystąpienia GERD. U starszych dzieci, z typowym zespołem refluksowym, rozpoznanie GERD można postawić jedynie na podstawie objawów klinicznych oraz badania przedmiotowego i nie ma konieczności wykonywania badań pomocniczych. Potwierdzenie rozpoznania stanowi poprawa po wstępnym, dwutygodniowym leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP). U mniejszych dzieci, zwłaszcza z atypowymi objawami, w celu rozpoznania GERD zastosowanie znajdują badania pomocnicze, szczególnie 24-godzinne badanie pH-metryczne. Polega ono na monitorowaniu odczynu w dystalnej części przełyku, przez sondę założoną przez nos, na min. 18 godz. Standardowa pH-metria rozpoznaje tylko refluks kwaśny. Badaniem, które oprócz refluksu kwaśnego rozpoznaje również refluks zasadowy i obojętny, jest impedancja przełyku. Jest to jednak badanie mniej dostępne i bardziej kosztowne, a opis badania jest czasochłonny. Badaniem pomocniczym, które makroskopowo ocenia stan śluzówki przełyku i umożliwia pobranie biopsji do badania histopatologicznego, jest badanie gastroskopowe, które z reguły wymaga znieczulenia ogólnego. Jednak tylko 30% GERD przebiega ze zmianami zapalnymi w przełyku, brak odchyleń w badaniu histopatologicznym nie wyklucza choroby refluksowej. Inne metody, w tym USG jamy brzusznej, mają ograniczoną wartość diagnostyczną. Stwierdzenie w USG skrócenia podprzeponowego odcinka przełyku lub zaobserwowanie GER w trakcie badania nie upoważnia do rozpoznania GERD. Leczenie choroby refluksowej różni się w zależności od wieku pacjentów i obejmuje modyfikacje dietetyczne, zmianę stylu życia oraz farmakoterapię. W rzadkich przypadkach niezbędne może okazać się leczenie operacyjne. Leczenie dietetyczne polega na zagęszczaniu pokarmu matki lub stosowanie specjalnych mieszanek mlecznych z symbolem AR. Co prawda nie zmniejszają one częstości GER, jednak ograniczają ilość zwracanego pokarmu i mogą poprawić przyrost masy ciała dziecka. W razie wystąpienia innych objawów alergii na białka mleka krowiego (wyprysk, biegunka z domieszką krwi) zasadne może okazać się wprowadzenie na dwa tygodnie diety bezmlecznej i bezjajecznej u matki karmiącej lub zamiana mieszanki mlecznej na hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy. Po tym okresie próbnym obowiązuje weryfikacja rozpoznania. U starszych dzieci zaleca się ograniczenie pokarmów wywołujących objawy: ostrych potraw, czekolady, gazowanych napojów oraz używek. Modyfikacja stylu życia opiera się na redukcji masy ciała u pacjentów z nadwagą oraz na unikaniu pozycji leżącej, bezpośrednio po posiłku. U niemowląt skuteczne może okazać się leczenie ułożeniowe: najpierw na lewym, następnie na prawym boku, z uniesionym wezgłowiem łóżka pod niewielkim kątem. Należy unikać kładzenia na brzuchu do snu ze względu na ryzyko wystąpienia nagłego zgonu łóżeczkowego (ang. sudden infant death syndrome – SIDS). Farmakoterapia GERD u dzieci obejmuje leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego (IPP, rzadziej H2 – blokery) oraz prokinetyki. Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą być zalecane nastoletnim pacjentom, w celu doraźnego zmniejszania dolegliwości. Leki antyhistaminowe II generacji są obecnie rzadziej stosowane niż IPP. Są mniej skuteczne niż IPP, a ich działanie zmniejsza się w czasie, ze względu na zjawisko tachyfilaksji. Dostępne są preparaty famotydyny i ranitydyny. Inhibitory pompy protonowej (IPP) są obecnie lekami I rzutu w leczeniu GERD. Mogą być podawane w jednej lub dwóch dawkach, na około pół godziny przed posiłkiem (pokarm zmniejsza ich biodostępność). Czas trwania leczenia wynosi od około 6–8 tygodni, w przypadku występowania objawów z przewodu pokarmowego, do 12 tygodni w przypadku objawów nietypowych (np. z układu oddechowego). Podstawowymi przedstawicielami tej grupy leków jest omeprazol, esomeprazol (zarejestrowane od 1. oraz pantoprazol (zarejestrowany od 12. Lekami stosowanymi w wybranych przypadkach są prokinetyki, leki zwiększające perystaltykę przełyku, powodujące wzrost napięcia LES oraz przyspieszające opróżnianie żołądkowe. Przedstawicielem tej grupy leków jest cisaprid. W związku z działaniami niepożądanymi (głównie wydłużenie odcinka QT w EKG) zarezerwowane są dla pacjentów, u których nieskuteczne są inne formy terapii, a objawy refluksu mogą zagrozić zdrowiu i życiu (ang. apparent life-threatening event – ALTE), np. bezdechy, bradykardia. Dawkowanie leków przedstawia tab. 1. W przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego i dużego ryzyka wystąpienia ALTE pacjenci z GERD mogą uzyskać korzyści z leczenia operacyjnego. Najczęściej stosowaną metodą jest fundoplikacja metodą Nissena. Jednakże nawet leczenie operacyjne nie gwarantuje całkowitego ustąpienia objawów i dziś wiadomo, że po latach dochodzi do nawrotu objawów. Tab. 1. Dawkowanie leków stosowanych w leczeniu GERD Ranitydyna 5 –10 mg/kg w 2–3 dawkach, maks. 2 × 150 mg Omeprazol 1–2 mg/kg w 1–2 dawkach, maks. 2 × 20 mg Pantoprazol 20–40 mg/d, maks. 2 × 40 mg Cisaprid 0,8 mg/kg w 3–4 dawkach, maks. 4 × 10 mg Podsumowanie Ulewanie u niemowląt, bez objawów alarmowych nie wymaga ani diagnostyki, ani leczenia. Ulewanie u niemowląt, któremu towarzyszą niepokojące objawy, wymaga diagnostyki (pH-metria). U młodzieży rozpoznanie GERD stawia się na podstawie objawów (ból, zgaga, wymioty) oraz pozytywnej odpowiedzi na leczenie IPP. U młodzieży z atypowymi objawami pomocne może okazać się badanie pH-metryczne. W leczeniu istotną rolę odgrywają modyfikacje dietetyczne (mieszanki AR, hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy), styl życia (redukcja masy ciała, ułożenie po posiłku). Podstawę farmakoterapii stanowią inhibitory pompy protonowej (IPP). Analiza przypadków 1. Do lekarza pediatry zgłosili się zaniepokojeni rodzice z pięciomiesięcznym niemowlęciem, które zwraca treść pokarmową niemalże po każdym karmieniu. Żywiony jest pokarmem naturalnym, matka przed 2 miesiącami bez porady lekarskiej wprowadziła u siebie dietę bezmleczną, bezjajeczną i bezglutenową, jednak bez wpływu na objawy. Przyrosty masy ciała wynoszą około 800–900 g na miesiąc (masa dziecka na 90 percentylu), wypróżnia się regularnie, 4 razy na dobę. Rozwój psychoruchowy jest adekwatny do wieku dziecka, obwód głowy zawiera się stale pomiędzy 10... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź
Objawy choroby refluksowej. Przyczyny refluksu. Deita refluksowa – zasady . Produkty zalecane przy refluksie. Dieta refluksowa – produkty niezalecane. Refluks przykładowy jadłospis. Czym jest refluks? Choroba refluksowa przełyku polega na wstecznym zarzucaniu treści pokarmowej z żołądka do przełyku, co powoduje kłopotliwe objawy i
Dieta przy refluksie powinna być lekkostrawna i łagodzić objawy refluksu, takie jak zgaga, pieczenie w przełyku, puste lub kwaśne odbijanie, chrząkanie, kaszel. Jakie są zalecenia i zakazy w diecie przy refluksie? W diecie refluksowej ważne są dobre nawyki – zaleca się kwadrans przed każdym posiłkiem wypijać szklankę przegotowanej lub mineralnej wody, po posiłku należy unikać pozycji leżącej, schylania się oraz aktywności fizycznej. Dieta przy refluksie – podstawowe zasady nie jesdz potraw, które zwiększają wydzielanie soków żołądkowych; jedz regularnie – małe porcje co ok. 3 godziny; unikaj słodyczy; rzuć palenie papierosów; zrezygnuj z alkoholu (szczególnie słodkiego); unikaj ostrych przypraw. >>> Leki na zgagę, tabletki, kapsułki, zawiesiny <<< Refluks żołądkowo-przełykowy a refluks gardłowo-krtaniowy Refluks żołądkowo-przełykowy jest rodzajem refluksu występującym najczęściej, ale u pacjentów może występować również refluks gardłowo-krtaniowy, który polega na zarzucaniu kwaśnej treści z żołądka i z przełyku do krtani. Wówczas objawy może powodować nie tylko treść żołądka ale i kwasy spożywcze, które spożywamy z pokarmem. Jak zdiagnozować refluks i odróżnić rodzaje refluksu? Poza objawami pokarmowymi, które są podobne w przypadku każdego rodzaju refluksu, typowymi dla refluksu gardłowo-krtaniowego są dodatkowo: chrypka, pojawiający się znikąd ból gardła, ściśnięte gardło, szczekający kaszel, – co jeść? potrawy z chudego drobiu, gotowane wędliny, warzywa gotowane (marchew, pietruszka, brokuł, cukinia, dynia, kalafior), owoce mało kwaśne (banany, gruszki, brzoskwinie, mango, melon), kasze, płatki zbożowe, pieczywo jasne i razowe, chudy nabiał. Przy refluksie należy ograniczyć pokarmy z dużą ilością tłuszczu. A zatem sery żółte, masło, śmietana, oleje roślinne powinny być spożywane w niewielkiej ilości. Tłuszcz do obiadu powinno się dawać bezpośrednio przed jego podaniem. Ograniczyć należy również tłuste gatunki mięs i wędlin, wszystko zależy oczywiście od nasilenia objawów refluksu, jakie występują. Należy przygotowywać potrawy z chudego drobiu (np. pierś z kurczaka/indyka), wśród wędlin najlepiej wybierać te gotowane, również z kurczaka lub refluksie należy ograniczyć tłuste gatunki mięs i wędlinWarzywa są lżej strawne w postaci gotowanej, dobrze sprawdzą się: marchew, pietruszka, kalafior, brokuł, cukinia, dynia. Jeśli chodzi warzywa w postaci surowej, mogą być to sałatki lub surówki przygotowane na tarce o drobnych oczkach – chodzi o zmniejszenie ilości błonnika, który sprzyja zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku. Z owoców należy wybierać te mało kwaśne – banany, dojrzałe jabłka, gruszki, brzoskwinie, melon, mango. Pozostaje jeszcze grupa produktów zbożowych, wśród których znajdziemy drobne kasze, płatki zbożowe, pieczywo jasne i razowe (choć tutaj należy podchodzić do nich bardzo indywidualnie, gdyż błonnik jest różnie tolerowany) oraz grupa nabiału (wybieramy chude produkty nabiałowe). Refluks a słodycze. Czy przy refluksie można jeść słodycze? Niestety, słodycze nie są wskazane przy refluksie żołądkowo-przełykowym. Mogą przyczyniać się do uczucia zgagi, dlatego należy ograniczyć ich ilość. Jeżeli już chcemy sięgnąć po coś słodkiego, unikajmy produktów zawierających jednocześnie cukier i tłuszcz - ciastka, ciasta przekładane kremami, wyroby czekoladowe (czekolada jest szczególnie przeciwwskazana, gdyż rozluźnia mięsień zwieracz dolny przełyku).Słodycze nie są wskazane przy refluksie żołądkowo-przełykowym. Mogą przyczyniać się do uczucia zgagi, dlatego należy ograniczyć ich ilość w sprawdzą się własnoręcznie przygotowane ciasta/muffiny z dodatkiem owoców, ze zmniejszoną ilością cukru i tłuszczu, najlepiej z dodatkiem mąki razowej. Banan jest polecany jako zmniejszający uczucie zgagi - można go używać do przygotowywania ciast, ciasteczek z płatkami owsianymi i orzechami. Można też przygotowywać owocowe koktajle/sorbety owocowe, galaretki. Dieta o niskiej kwasowości przy refluksie Dieta o niskiej kwasowości polega na unikaniu produktów, których pH jest niższe niż 5, a najlepiej niższe niż 7 (produkty kwaśne mają pH 1-7, obojętne ok. 7 i zasadowe 7-14). Problem w tym, że nie ma jednolitego podziału produktów na kwaśne, zasadowe i obojętne, wielu badaczy różnie klasyfikuje np. pomidory, ziemniaki czy o niskiej kwasowości polega na unikaniu produktów, których pH jest niższe niż 5 (produkty kwaśne mają pH 1-7, obojętne ok. 7 i zasadowe 7-14)Ostatnio podkreśla się, że znaczenie w chorobie refluksowej ma nie tylko pH produktów, ale również zawartość kwasów spożywczych, które po prostu podrażniają przełyk podczas jedzenia. Są to np. pomidory, cytrusy czy truskawki, które zawierają kwasy owocowe. Spożywane w dużej ilości doprowadzają do tzw. refluksu gardłowo-krtaniowego. Ranigast - tabletki do ssania To wyrób medyczny, który stosowany jest w celu łagodzenia objawów refluksu żołądkowo - przełykowego w postaci zgagi czy bólu w nadbrzuszu. Ranigast umożliwia wyrównanie kwasoty soku żołądkowego, zapobiegając wystąpieriu uczucia pieczenia i niestrawności. ZAMÓW RANIGAST Refluks – zioła, przyprawy, składniki potraw Które zioła i przyprawy są zalecane, a które zakazane w diecie przy refluksie? Przy refluksie żołądkowym zalecane są takie zioła, które nie wzmagają wydzielania soków trawiennych (choć należy pamiętać, że każdy pokarm który dostaje się do żołądka w jakimś stopniu pobudza wydzielanie soków trawiennych).Przy refluksie żołądkowym zalecane są takie zioła, które nie wzmagają wydzielania soków trawiennychZioła i przyprawy, które nie są wskazane przy refluksie mięta, tymianek, kminek, papryka chili, pieprz, kurkuma, czosnek. Zioła i przyprawy wskazane przy refluksie koperek, bazylia, oregano, cynamon, słodka papryka, majeranek, ziele angielskie, liść laurowy. Refluks a nabiał. Czy kefiry i jogurty są zakazane w diecie przy refluksie? Jogurty i kefiry nie są zakazane w diecie przy refluksie. Chudy nabiał uznaje się za pomocny w niwelowaniu objawów refluksu, dotyczy to szczególnie zgagi. Jednak należy obserwować swój organizm, jeśli po kefirze lub kwaśnym jogurcie pojawi się chrypka, szczekający kaszel czy uczucie ściśniętego gardła może to wskazywać na podrażnienie krtani czyli refluks gardłowo-krtaniowy. Do kwaśnych produktów należy również twaróg. Zdecydowanie unikajmy dużych ilości sera żółtego, gdyż zawiera dużo tłuszczu, co będzie sprzyjać zarzucaniu kwaśnej treści pokarmowej do przełyku. Refluks a picie alkoholu. Czy naprawdę nie można pić alkoholu przy refluksie? Tak, to prawda. Alkohol zmniejsza napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, co zwiększa ryzyko zarzucania kwaśnej treści z żołądka do przełyku. Dodatkowo, piwo i wino (zarówno białe, jak i czerwone) zwiększają wydzielanie soków trawiennych, co może przyczynić się do powstania zgagi przy upośledzonym działaniu zwieracza dolnego przełyku. Obserwacje pokazują, że szczególnie wino białe może zwiększać epizody zarzucania kwaśnej treści do przełyku. Dieta przy refluksie – jakie pieczywo najlepsze? Pieczywo jest kontrowersyjnym tematem w refluksie. Z jednej strony chcemy odciążyć żołądek przez potrawy lekkostrawne z niewielką ilością tłuszczu i błonnika. A zatem powinniśmy również unikać pieczywa pełnoziarnistego i jeść pieczywo jasne. Tym bardziej, że niektóre badania pokazują, że błonnik pokarmowy sprzyja powstawaniu badania pokazują, że błonnik pokarmowy sprzyja powstawaniu zgagiZ drugiej jednak strony, jeśli nie mamy problemów z żołądkiem to powinniśmy dostarczać w diecie błonnika, który wpływa pozytywnie na wypróżnianie, i zwiększa uczucie sytości po posiłku. Pieczywo jest więc kwestią indywidualną, można spróbować pieczywa graham lub razowego. Jeśli jednak będzie nasilać objawy, należy sięgnąć po pieczywo jasne. Woda i mleko na refluks – prawda czy mit? To prawda, że ciepła woda (nie gorąca) oraz mleko pomagają oczyścić przełyk, jeśli już dostała się do niego kwaśna treść z żołądka. Dodatkowo mleko ma odczyn obojętny, a więc delikatnie „neutralizuje nadmiar kwasu w żołądku”. Jeśli chodzi o wodę, należy wybierać tą wysoko zmineralizowaną, o wysokiej zawartości wapnia i magnezu, które mają zdolności zobojętniające. Dieta przy refluksie – co jeść przed snem? Oprócz tego co się je, ważne jest ile czasu przed snem i co robi się po posiłku, a więc kolacja powinna być niewielkiej objętości, jedzona 3-4 godziny przed snem. Po posiłku należy unikać schylania się, ćwiczeń, leżenia, aby zapobiec mechanicznemu zarzucaniu kwaśnej treści do przełyku. Na kolację należy jeść lekkie posiłki, o niewielkiej ilości tłuszczu oraz bez produktów zawierających kwasy spożywcze. Dieta przy refluksie – dania na kolację kanapki z serkiem twarożkowym (chudym), kanapki z chudą wędliną, kanapki z ugotowanym białkiem jaja, warzywa: sałata, ogórek, papryka, kalarepa, gotowane warzywa (marchew, buraczki, brokuł, kalafior, dynia), serek wiejski lekki z warzywami i pieczywem, warzywa na patelnię duszone z wodą i łyżeczką oleju, podawane z drobną kaszą lub białym ryżem, zupa krem z dozwolonych warzyw. Dieta przy refluksie – czego unikać? Dieta w refluksie może wydawać się skomplikowana, dlatego należy pamiętać o kilku zasadach i produktach, które zmniejszą objawy zarzucania kwaśnej treści do przełyku lub krtani: należy unikać objadania się i spożywać 4-5 niewielkich posiłków dziennie unikać kawy, alkoholu, słodyczy, palenia papierosów unikać kwaśnych owoców i warzyw (nawet jeśli mają zasadowe pH) unikać przetworzonej żywności, gdyż często jest konserwowana octem lub kwasem cytrynowym (dania gotowe, fast-food, ketchup, musztarda, produkty marynowane)
Jakie są skutki refluksu? Stan zapalny układu oddechowego. Nawet niewielka ilość kwasu, która dostanie się do górnych dróg oddechowych, może wywołać nieprzyjemne objawy. Suchość i ból gardła, pieczenie, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc to tylko niektóre z nieprzyjemności związanych z refluksem.
Refluks - 8 praktycznych porad jak mu zapobiegaćAby uniknąć refluksu żołądkowego najlepiej nosić luźną odzież, która nie opina brzucha, jako że obcisłe ubrania mogą wywierać zbytni nacisk na tą część ciała. Refluks następuje, kiedy kwasy żołądkowe podnoszą się w przełyku i docierają do ust. Zwykle opisywany jest jako uczucie palenia w górnej partii brzucha. Refluks często pojawia się wraz z innymi symptomami, takimi jak ból w klatce piersiowej, zgaga czy trudności w przełykaniu. Powodowany jest osłabionym lub źle funkcjonującym zwieraczem przełyku, mięśniową zastawką, której głównym celem jest utrzymywanie pokarmu oraz płynów w refluks nie jest żadną chorobą, może pojawiać się sporadycznie i ważne jest podjąć pewne kroki, aby mu zapobiegać oraz uniknąć związanych z nimi pod uwagę to, że istnieje wiele czynników wywołujących refluks żołądka, w dzisiejszym artykule podzielimy się 8 wskazówkami na to, jak go unikać. Wypróbuj je!1. Unikaj drażniącej żywnościZłe nawyki żywieniowe są głównym powodem stale powracającego refluksu. Jedzenie zbyt dużych porcji lub nieprawidłowy dobór składników są częstym powodem zgagi i podrażnienia tego powodu najlepiej ograniczyć spożywanie poniższych produktów: Przetworzone mięso Oczyszczone mąki Słodycze i ciastka Przyprawy Żywność puszkowana Produkty z dużą zawartością sodu 2. SchudnijOsoby z nadwagą zwykle cierpią częściej na refluks. Nadmierna waga wywiera większy nacisk na żołądek, co często powoduje, że jego kwasy podnoszą się do przełyku. Utrzymywanie odpowiedniej i zdrowej wagi pomaga w trawieniu oraz zmniejsza ryzyko pojawienia się refluksu. 3. Rzuć paleniePalacze tytoniu powinni z niego zrezygnować, jeśli chcą kontrolować nadmierną ilość kwasów w żołądku oraz zawarte w papierosach zmniejszają produkcję śliny, substancji, która pomaga zapobiegać zgadze. Sprawiają również, że Twoje usta i przełyk są odwodnione, co przyczynia się do dalszych problemów trawiennych i pojawienia się Noś wygodne ubranieChociaż wiele osób nie zwraca na to uwagi, noszenie obcisłych ubrań może również być czynnikiem powodującym refluks żołądka. Ciasne dżinsy, paski oraz niektóre bluzki wywołują nacisk w okolicach brzucha co powoduje, że po posiłku kwasy żołądkowe podnoszą się. Noś luźniejsze ubrania oraz rozepnij nieco spodnie po obfitym posiłku, aby uniknąć refluksu. 5. Przyjmij odpowiednią pozycję ciałaTwoja pozycja ciała podczas jedzenia oraz zaraz po nim odgrywa bardzo istotną rolę w funkcjonowaniu układu trawiennego. Odpowiednia postawa pomaga w przemieszczaniu się pokarmu z ust do żołądka, a grawitacja sprawia, że kwasy żołądkowe pozostają na swoim miejscu. Leżenie lub przyjmowanie podobnej pozycji zaraz po jedzeniu zwiększa skurcze brzucha oraz ryzyko przemieszczania się kwasów żołądkowych, w konsekwencji pojawia się refluks. 6. Pijanie naparów a refluksWłaściwości przeciwkwasowe oraz wspomagające trawienie występują w wielu naturalnych produktach i mogą świetnie zapobiegać oraz leczyć objawy regulują one pH żołądka oraz pomagają zwieraczowi przełyku w lepszej kilka zalecanych produktów roślinnych: Mięta Kardamon Fenkuł włoski Cynamon Imbir Cytryna Gorczyca Siemię lniane 7. Unikaj stresuRegularne borykanie się ze stresującymi sytuacjami jest jednym z głównych powodów pojawiania się refluksu, o którym wiele osób zapomina. Wielu z was zapewne myślało, że między oboma zjawiskami nie ma żadnego związku, jednak w rzeczywistości refluks i stres są ściśle połączone. Pod wpływem stresu doświadczamy reakcji nerwowych, które naruszają i zmieniają funkcjonowanie pewnych procesów w naszym organizmie, między innymi w cewie pokarmowej, powodując zaburzenia trawienia. Ponadto doświadczamy również zwiększonego wydzielania się pewnych stymulatorów, takich jak adrenalina, co związane jest zawyżonym poziomem kwasów żołądkowych. 8. Ogranicz spożycie alkoholuJeśli pijesz zbyt dużo alkoholu, może to podrażnić nabłonek wyściełający Twój żołądek oraz spowodować pojawienie się nieprzyjemnych symptomów, takich jak refluks. Ponadto toksyny zawarte w alkoholu są ciężkostrawne oraz wpływają na funkcjonowanie zastawki, która blokuje przemieszczanie się kwasów żołądkowych w kierunku czujesz silne palenie w żołądku lub w gardle? Jeśli często narzekasz na ten problem zastosuj się do powyższych porad, aby utrzymać go pod kontrolą. Jeśli objawy nie ustępują lub pojawiają się bez wyraźnego powodu, skonsultuj się z lekarzem oraz upewnij się, że nie są one spowodowane czymś może Cię zainteresować ...
Natomiast o chorobie refluksowej mówimy wtedy, kiedy pojawiają się objawy bądź też powikłania, takie jak ubytki w błonie śluzowej przełyku. Jakie są objawy refluksu? Głównym, typowym objawem zgłaszanym przez pacjentów jest zgaga. Zgagą nazywamy uczucie pieczenia, palenia za mostkiem.
Refluks żołądkowo-przełykowy to nic innego jak cofanie się treści pokarmowej do przełyku. Dokuczająca dolegliwość ma ogromny wpływ na nasze samopoczucie. Choć nie ma konkretnej diety łagodzącej wszystkie objawy refluksu, to poszczególne produkty mogą je wyciszyć. Sprawdź, co może ci pomóc. Sposób żywienia jest istotnym elementem leczenia dolegliwości refluksowej, ponieważ poszczególne pokarmy wpływają na ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Kontrolowanie tego co jemy, jest kluczem do łagodzenia dokuczających objawów refluksu. Zobacz, jakie są objawy i sposoby leczenia refluksu. Co jeść, by złagodzić objawy refluksu Wszystko, co jemy, wpływa na ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Żadna konkretna dieta nie może zapobiec objawom refluksu. Jest to kwestia indywidualna, choć niewskazane są produkty wysokoprzetworzone typu fast food, słodycze, alkohol. Kontrolowanie tego co i kiedy jemy oraz jakie następują objawy po spożyciu danego pokarmu, jest kluczem do łagodzenia dokuczających objawów refluksu. Nasze menu powinno być ułożone w taki sposób, by nie podrażniać żołądka i by spożyte pokarmy nie wzmagały wydzielania kwasu solnego. Poznaj produkty, które mogą zmniejszyć poziom kwasu żołądkowego, przez co mogą złagodzić objawy refluksu. Warzywa Warzywa są niskokaloryczne, posiadają niewiele tłuszczu, cukru i pomagają obniżyć poziom kwasu żołądkowego. Zaleca się, by do diety wprowadzić zieloną fasolkę szparagową, brokuły, szparagi, kalafior, liściaste warzywa, ziemniaki oraz ogórki. Imbir Imbir nazywany naturalnym antybiotykiem wykazuje właściwości przeciwzapalne i jest naturalnym lekarstwem na zgagę oraz inne problemy żołądkowo-jelitowe. Badania dowodzą, że imbir niszczy bakterie, takie jak Listeria, Salmonella, Campylobacter. By złagodzić objawy dokuczającego refluksu, możesz pić herbatę imbirową lub dodawać starty imbir do warzywnych koktajli bądź innych potraw. Płatki owsiane Płatki owsiane to doskonałe źródło błonnika, który stymuluje ruchy perystaltyczne, tym samym usprawniając pracę układu trawiennego. Ponadto, odpowiednia ilość błonnika w diecie wspomaga układ sercowo-naczyniowy, wpływa na obniżenie cholesterolu, zmniejsza stężenie glukozy we krwi, a także zapewnia długotrwałe uczucie sytości. Dieta bogata w błonnik obniża również poziom kwasów żołądkowych. Innymi produktami bogatymi w błonnik są pieczywo pełnoziarniste, kasze (najlepiej gruboziarniste takie jak. kasza gryczana lub pęczak) oraz wspomniane wcześniej warzywa. Owoce Zakaz spożywania wszystkich owoców przy refluksie to mit. Niewskazane są owoce cytrusowe, które mogą podrażniać układ pokarmowy. Jabłka, banany, melony czy gruszki nie wzmagają wydzielania kwasu solnego i nie podrażniają żołądka. Czytaj też: Jakie owoce można jeść przy refluksie? Chude mięso i owoce morza Chude mięso takie jak kurczak, indyk oraz owoce morza również mogą pozytywnie wpłynąć na poziom kwasów żołądkowych. Przy refluksie ważna jest także obróbka spożywanych produktów, w tym mięsa. Lepszym rozwiązaniem aniżeli smażenie (niewskazane) jest gotowanie na parze lub pieczenie. Białka jaj Jedząc jajka zrezygnuj z żółtek na rzecz samego białka. Dlaczego? Żółtka, choć smaczne, to bogate są w tłuszcz, który może potęgować objawy refluksu. Zdrowe tłuszcze Osoby zmagające się z refluksem powinny unikać produktów z wysoką zawartością tłuszczów. Jednak nie wszystkie tłuszcze są złe! Należy zrezygnować jedynie z nasyconych kwasów tłuszczowych. Najbezpieczniejsze dla naszego zdrowia będą te pochodzenia roślinnego. To one są źródłem kwasów tłuszczowych, w tym niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych (NNKT) To, co powinno skłonić nas do wprowadzenia zdrowych tłuszczów do codziennej diety, to kwasy omega 3 i omega 6. W zdrowych tłuszczach rozpuszczają się także witaminy A, D, E i K. Źródłem zdrowych tłuszczów są między innymi migdały, orzechy włoskie, siemię lniane, awokado, oliwa z oliwek, olej sezamowy i olej słonecznikowy. Czym jest refluks żołądkowo- przełykowy? Refluks żołądkowo-przełykowy to przemieszczanie się pokarmu z żołądka do przełyku. Przyczyną schorzenia jest nieprawidłowe funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku. Zbyt słabe napięcie mięśnia zwieracza dolnego przełyku powoduje zarzucanie kwaśnej treści żołądkowo–jelitowej do światła przełyku. To z kolei może doprowadzić do uszkodzenia błony śluzowej przełyku. Refluks – objawy Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa powoduje szereg rozległych objawów. Dzieli się je na objawy przełykowe i objawy pozaprzełykowe. Do tych pierwszych należą: zgaga, kwaśne odbijania, nieprzyjemny zapach z ust, zaburzenia połykania, bolesne połykanie, uczucie cofania się pokarmu, uczucie pełności w nadbrzuszu. Objawami pozaprzełykowymi, w układzie oddechowym są suchy kaszel lub świszczący oddech. Schorzenie może też przyczyniać się do próchnicy i zapalenia dziąseł. Refluksowi często towarzyszy chrypka, chrząkanie, a czasami ból w klatce piersiowej. źródło:
uhd3z. nfe5c5yyo2.pages.dev/3nfe5c5yyo2.pages.dev/4
najgorsze objawy refluksu forum
